安全な水銀アマルガム除去技術（SMART）

アマルガム除去に関するIAOMTプロトコルの推奨事項は、Safe Mercury Amalgam Removal Technique（SMART）として知られています。 スマートは一連の推奨事項として提示されていることに注意してください。 資格のある開業医は、診療で利用する特定の治療オプションに関する独自の判断を行使しなければなりません。 スマートプロトコルの推奨事項には、以下の対策が含まれています。これらの対策は、科学研究とともにここにリストされています。 

入手可能な科学的証拠を利用して、IAOMTは既存の歯科用水銀アマルガム充填物を除去するための広範な安全勧告を作成しました。これには、手順に使用される詳細な保護対策が含まれます。 IAOMTの推奨事項は、マスクの使用、灌漑、大量吸引などの従来の安全なアマルガム除去技術に基づいており、これらの従来の戦略にいくつかの追加の保護対策を追加することにより、科学研究でその必要性が確認されたばかりです。

• アマルガム分離器は、歯科医院からの排出物に放出されないように、水銀アマルガム廃棄物を収集するために適切に設置、利用、保守する必要があります。^25、61-73
• 水銀充填物が除去される各部屋には、適切なろ過が必要です。^29、74-76 これには、一つ以上の水銀充填物の除去中に生成された水銀蒸気とアマルガム粒子を除去できる大容量の空気ろ過システム（ソースの経口エアロゾル真空など）が必要です。^45、77
• 可能であれば、窓を開けて空気中の水銀濃度を減らす必要があります。^29、77-79
• 患者には、木炭、クロレラ、同様の吸着剤のスラリーが与えられ、処置前にすすぎ、飲み込みます（患者が衰退するか、他の禁忌がこれを臨床的に不適切にする場合を除く）。^77、80、81
• 歯科医用の保護ガウンとカバー、^25、45 歯科職員^25、45 そして患者⁴⁵ 適切に配置する必要があります。 手順中に大量の粒子が発生すると吸引装置による収集が行われないため、部屋にあるすべてのものを保護する必要があります。^36、45 これらの粒子は、患者の口から手、腕、顔、胸、歯科技工士と患者の解剖学の他の部分に広がることが実証されています。⁴⁵
• 非ラテックスニトリル手袋は、歯科医と部屋のすべての歯科職員が使用する必要があります。^{45、46、77、82〜83}
• フェイスシールドと髪/頭のカバーは、歯科医と部屋のすべての歯科職員によって利用されます。^45、77、80
• 歯科医と部屋のすべての歯科職員は、水銀を捕捉するために適切に密封された呼吸グレードのマスク、または空気または酸素を供給する陽圧の適切に密封されたマスクを着用する必要があります。^{36、45、76、77}
• 患者の皮膚と衣服を保護するために、全身、不浸透性の障壁、ダムの下/周囲の頭/顔/首の障壁全体を利用する必要があります。^45、77、80
• 患者に鼻マスクを介して供給される外部の空気とか酸素も、処置中に患者が水銀蒸気とかアマルガム粒子を吸入しないことを保証するために利用する必要があります。^45、77、80 鼻カニューレは、患者の鼻が不浸透性の障壁で完全に覆われている限り、この目的のための許容可能な代替手段です。
• デンタルダム^{74-76、 84-87} それは非ラテックスニトリル材料で作られています^45、77、83 患者の口に入れて適切に密封する必要があります。
• 患者への水銀曝露を減らすために、唾液排出器を歯科用ダムの下に配置する必要があります。^{45、 77}
• アマルガム充填除去中、歯科医は、水銀曝露を軽減するために、手術野に近接した（すなわち、患者の口から二〜四インチの）ソースのエアロゾル真空を利用する必要があります。^45、88
• Clean Upデバイスを装着すると、高速の避難でより良い捕獲が得られます。^45、87 これは必須ではありませんが、推奨されます。
• 熱を減らすための多量の水^{45、74、76、77、86、89-91} 水銀放電を捕捉するための従来の高速排気装置^{25、29、45、74-77、86、90、91} 周囲の水銀レベルを減らすために必要です。⁴⁶
• アマルガムは、チャンクに分割され、可能な限り大きな部分で削除される必要があります。^{45、74、77、80} 小径の超硬ドリルを使用します。^29、86
• 除去プロセスが完了したら、患者の口を水で完全に洗い流す必要があります^77、80 その後、木炭、クロレラまたは類似の吸着剤のスラリーで洗い流します。⁸¹
• 歯科医は、水銀で汚染されたコンポーネント、衣類、機器、部屋の表面、歯科医院の床の適切な取り扱い、クリーニング、と/とか廃棄に対処する連邦、州、地方の規制を遵守する必要があります。
• 手術室とかメイン吸引ユニットの吸引トラップを開いてメンテナンスする際、歯科スタッフは上記の適切な個人用保護具を使用する必要があります。