IAOMT 歯内治療委員会委員長 Valerie Kanter (DMD、MS、BCN) による記事。Netflix のドキュメンタリー「Root Cause」の公開が大きな要因となり、根管治療をめぐる議論は重大な局面を迎えています。 この歯科処置とそれが体の他の部分に及ぼす可能性のある影響について、患者、医療提供者、歯科大学、および関連団体から懸念が表明されています。多くの患者は、歯科医が根管治療について言及すると不安になります。毎年15万件以上の根管治療が行われているため、このような重要な問題について意見を形成し共有する際には、入手可能なすべての科学的証拠を検討する責任があります。根管治療と全身の健康歯の状態と体の他の部分の健康が相互に関連しているという証拠が増えています。 これは、統合された医療と歯科のヘルスケア システムの必要性を浮き彫りにしています。たとえば、2019 年 2 月に査読付きの Journal of Endodontics に掲載された 2 つの新しい研究では、この口腔と全身のつながりについて調査しています。 研究の1つの著者は、歯根の先端付近の感染症と心血管疾患との関連性を報告している。 同様に、2 番目の研究の著者らは、根管感染と炎症の増加および中程度から高い心血管リスクを関連付けています。根管治療とは何ですか?この図は、根管治療の目的が感染した組織を除去し、根管を洗浄することであることを示しています。歯内治療学は、歯髄、つまり歯の内部の軟組織 (神経と血管) の治療に焦点を当てた歯科の一分野であることを理解することが重要です。 歯内療法、または根管治療の目的は、これらの構造の感染を予防および/または治療することです。根管治療の有効性には、デンタルダムの使用、手術用顕微鏡、歯周状態、洗浄液の活性化、最終的な修復物の品質など、多くの要因が関連しています。 失敗の要因には、残存する壊死性歯髄組織、根尖周囲感染の存在、歯周病、歯根破折、器具の破損、機械的穿孔、根管の過剰充填、根管の充填不足、根管の見逃しまたは未充填の根管などがあります。根管治療に関する新しい技術と研究幸いなことに、従来の歯内診断と根管治療プロトコルのこれらの欠点を解消できる可能性のある技術が登場しています。 歯内病変の診断における円錐ビームコンピュータ断層撮影 (CBCT) 装置の使用は、治療の質を向上させる重要なツールとして浮上しています。 レーザー活性化灌漑やマルチソニック灌漑による3D消毒を強化する技術の開発も加速しています。 医療グレードのオゾンを補助療法として使用することは、大きな可能性を示しています。また、根管治療における免疫反応の重要な役割、および口腔感染症、メタ炎症（低度の全身性炎症）、遺伝学の間の交絡関係を認識することも重要です。 特に、特定の遺伝子多型は宿主の反応に影響を及ぼし、炎症反応を増強して持続性根尖性歯周炎に対する感受性を高め、全身疾患との関連も指摘されています。根管治療の新しい基準歯内療法における新しいパラダイムが待たれています。 根管治療に関する最新の研究とより高度な技術を理解することは不可欠です。顕微鏡、CBCT、高度な洗浄および消毒技術、生物学的モニタリングの使用が、新たな治療基準となるはずです。 一方、2001年にIAOMTが作成した状況報告書に書かれている以下の記述は、今でも真実である。IAOMTは、すべての非生活歯を抜歯しなければならないという立場を取ることはできない。 一方、歯内療法の有無にかかわらず、非生存歯が一部の患者に全身的な健康リスクをもたらす可能性があることは明らかです。 各患者は、医学的状態やその他の要因を考慮して個別に評価される必要があります。 IAOMT は、歯科、医療、科学の各界がこの分野に精力的に取り組むことを奨励しています。 非生存歯による全身の健康リスクを判断するための有効な方法を提供し、リスクを排除、または少なくとも軽減する歯内療法技術を提供する努力がなされなければならない。科学的参考文献を含むこの文書のより詳細なバージョンについては、ここをクリックしてください。
