デビッド・ケネディ、DDS、アマンダ・ジャスト。 2013

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すべての職業は、労働者を全体的な健康に影響を与える慢性的な状態や状況にさらします。 たとえば、バイオリン奏者やその他のミュージシャンは、楽器を演奏するときに頻繁に使用される手の動きと位置の繰り返しにより、手根管症候群（筋骨格損傷）の発生率が高いことが知られています。 明らかに、歯科には、健康上の問題を引き起こす可能性のある日常的な技術や材料も含まれます。 幸いなことに、ミュージシャンが手根管の悪影響の一部から身を守るために習慣を変えることができるのと同じように、歯科医も特定の職業上の健康リスクから身を守るために習慣を変えることができます。

特に、歯科医院で定期的に取り扱われている材料の中で、水銀は悪名高い有害物質として際立っています。 実際、世界保健機関からの報告は、「肺の損傷を引き起こすだけでなく、神経、消化器、呼吸器、免疫系および腎臓に有害な影響を引き起こす可能性があります。最近の研究では、悪影響は発生しません。」

多くの歯科医、歯科スタッフ、および歯科学生は、古いアマルガムまたは新しいアマルガムの操作を含むさまざまな手順によって、労働慣行を開始するなどの予防措置を講じない限り、健康に差し迫った水銀レベルにさらされることを認識していません。暴露を最小限に抑えるエンジニアリング管理。 研究により、職業上の水銀蒸気とアマルガム粒子の曝露に起因する歯科医と歯科職員の有害な結果が確認されています。 これは、多くの日常的な手順によって歯科職場で危険なレベルの水銀が生成されるためです。

科学的証拠は、水銀を出生前暴露によるIQの損失を含むさまざまな人間の健康問題と関連付けており、同様に、歯科医、歯科学生、および歯科労働者に関する研究は、有毒な害が発生する可能性があることを確立しています。 この点を説明するために、イェール大学医学部のトーマス・G・デュプリンスキー博士とドメニック・V・チケッティ博士による2012年の研究では、男性歯科医での処方薬の使用率が高く、それが職業上の水銀曝露に関係していることが報告されています：

歯科医は、以下の疾患カテゴリーについて、特定の疾病治療薬の処方利用率がコントロールよりも有意に高いことを実証しました：神経心理学、神経学、呼吸器、および心血管。 小児および一般歯科の歯科医の大多数は、依然として水銀アマルガム修復を使用しています。 これは、それらの障害に対して一般人口よりも大きなリスクにさらされ、シルバーアマルガム修復を受け続けるアメリカの子供と大人の将来の健康を脅かしています。

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水銀への暴露が歯科労働者に行動的、心理的、および認知的影響を引き起こす可能性があることがデータにより示されているため、他の一連の研究がこの懸念を検証しています。

さらに、遺伝的変数は、歯科従事者、水銀レベル、および神経行動因子にリンクされています。 CPOX4多型として知られている一般的な遺伝的特性は、歯科医と歯科職員、およびアマルガム詰め物のある子供の非常に低い水銀曝露による神経学的損傷の要因として特定されています。 歯科労働者を対象にした別の研究では、「無機水銀の慢性亜毒性レベルは、一般的に短期間の非言語的想起と苦痛の増加、特に強迫観念、不安、精神病の軽度の変化を引き起こすようです」と説明しています。

さらに、水銀は腎臓に有毒であることも知られており、ドイツ、フィンランド、オーストリア、およびカナダは、腎臓の問題や他の集団の患者に対する歯科用水銀アマルガムの充填量の削減に取り組んできました。 この問題を歯科労働者に関連付けるために、鉛、カドミウム、およびクロムにさらされた労働者と比較して水銀にさらされた歯科従事者の腎機能を評価した1988年の研究の結果を考慮してください。 この研究は、歯科医と歯科助手は他の産業労働者よりも腎機能障害のリスクが高いと思われると結論付けました。 ヒツジを使用した研究では、複数のアマルガムの詰め物を受け取ってからわずかXNUMXか月以内に腎機能の顕著な低下が見られました。 さらに最近では、腎機能の喪失は、アマルガムの詰め物の数とサイズにも関連しています。

多くの注目を集めている別の分野は、女性の歯科職員に起こりうる生殖障害です。 水銀は、発達中の脳および神経系に有害な影響を与える可能性があり、それは子供、妊婦、および出産年齢の女性に影響を与えることが知られています。 このように、妊婦歯科医にとっての水銀への暴露の危険性、ならびに不妊の問題および月経周期障害が認識されています。

他の研究では、水銀の職業的使用によって引き起こされる生殖の危険性を確認しています。 イリノイ・テラトゲン情報サービスは、妊娠中の女性はすべての重大な水銀曝露を避けるべきであると報告し、出産年齢の女性に対してより大きな注意を推奨しました。 カナダの1999年の研究では、「妊娠中の女性は高濃度の水銀蒸気のある地域で働くべきではありません。 水銀蒸気の推奨しきい値の限界値は0.05 ug / m3で、胎児を十分に保護できない場合があります。 したがって、妊娠可能年齢の女性は、0.01mg / m3以上の水銀蒸気濃度にさらされるべきではありません。」

歯科従事者と水銀または水銀アレルギーに対する反応のリスクも研究されています。 およそ21万人のアメリカ人が水銀にアレルギーがあると推定されており、研究により、歯科用水銀アマルガムへの曝露は水銀アレルギーの高い有病率と相関することが確立されています。 驚くことではないが、水銀に対する反応は、皮膚炎、黒色腫、および皮膚病の歯科職員に関連している。 ある研究では、歯科学生に対する水銀アレルギーの危険性さえ特定しています：「この研究でボランティアであった歯科学生が、歯科医が受ける水銀への曝露のほんの一部しか受けなかったという事実は、実際にこのアレルゲンの可能性を強調しています歯科診療。」

ロビンワーウィック、DDS歯科医院の水銀レベルとそこでの労働者の暴露に関する懸念に加えて、さまざまな研究が水銀放出を制限する手段として歯科医院でとられる保護対策を求めています。 ロビンワーウィックが率いる2013年の研究では、「安全性を最大化するために、歯科学校では、水スプレーと大量吸引を使用している間のみアマルガムを除去するよう生徒を訓練する必要があります。 残念なことに、多くの歯科学生は、手術手技研究所でこれらの作業慣行と工学的管理を遵守することができません。

総合すると、科学的データは、歯科での水銀の使用が歯科医とそのスタッフにとって有害で​​ある可能性があることを明確に示しています。 多くの要因が歯科医の病気や健康状態の発生率の増加に寄与していますが、水銀中毒はアマルガム充填材の現在の代替品を使用することで簡単に回避できる脅威です。

おそらく、リスク評価の専門家であるG.マークリチャードソン博士による2003年の研究は、この問題を完全に要約しています。「さまざまな国が、歯科患者をHg [水銀]曝露から保護するために歯科修復材料としてのアマルガムの使用を制限しようとしています。 しかし、歯科医の職業上の曝露は、アマルガムの使用を減らす正当な理由と見なされるべきです。」

この記事で引用されている主要な参考文献の多くは、著者にリクエストすれば入手できます。 davidkennedydds@gmail.com

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