生物学的な考えを持つ歯科医として、私たちは患者の生物学的領域をできるだけ軽視しながら、現代の歯科医療のすべての目標を達成するよう努めています。 そのため、当社は強度、耐久性、快適性、美しさを最大限に高めると同時に、毒性、免疫反応性、電気的ストレスを最小限に抑えるよう努めています。
私たちが現在使用している修復材料はすべて「ほとんどの人」を念頭に置いて開発されています。 ほとんどの人は、多少の毒性、免疫反応、電気ストレスに耐えることができます。 しかし、こうしたストレスに他の人たちと同じように耐えられない異常者もおり、おそらくその数は増えているのでしょう。 多重化学物質過敏症 (MCS) の有病率は一般人口の 12 ～ 33% の間であると報告されており、2 ～ 6% が実際にそのように診断されています。
MCS には生理学的根拠が十分に証明されています。 遺伝子変異により、メチル化、フェーズ2結合、酸化型グルタチオンの還元、膜輸送などの重要な解毒経路における酵素の機能が低下する人もいます。 その結果、彼らは曝露された化学物質を効果的に排泄することができず、本質的に中毒状態になります。 一部の研究者は、この病気には心理的な要素もあると示唆しています。 確かに、MCS の経験は、歯科材料に対する恐怖を含め、これらの患者の心の中に曝露に対する恐怖をもたらします。
さらに、環境中の化学物質に対して明らかなアレルギーや免疫学的反応を示す人がかなりの数います。 この現象は、真のアレルギーから非アレルギー性食物過敏症に似たものまで多岐にわたります。 これは、影響を受けやすい人々にさまざまな特異的で非常に個人的な免疫反応を引き起こします。
こうした人々は自分が何者であるかをよく知っている傾向があり、歯科材料を処方する際に歯科医が問題を認めてくれると非常に感謝します。 結局のところ、人々は食事をローテーションすることで食物過敏症を管理することはできますが、永久的に取り付けられた人工歯の詰め物をローテーションすることはできません。 個別の生体適合性テストを実施し、その他の常識的な選択を行うことで、（ほぼ）常に、適切に機能する専門的に認められた修復材料の組み合わせを見つけることができます。 私たちは歯を矯正すると同時に、患者が毒性、免疫反応、電気ストレスを回避できるように支援し、同様に重要なこととして、患者に安心を提供することができます。
同時に、「ほとんどの人」は、たとえ化学物質過敏症ではないか、あるいは化学物質過敏症であることに気づいていなくても、同じレベルのケアの恩恵を受けています。
悪い俳優
いくつかの一般的な歯科材料はまったく見当外れなものであり、決して使用すべきではありません。 水銀アマルガム – なんてことは言いませんが、処置中に患者、医師、スタッフを水銀曝露から守るために、アマルガムを除去する際には慎重なバリア技術の重要性を忘れないでください。
ニッケルアレルギーは人口に非常に蔓延しているため、歯科でニッケルを使用することは法外です。 残念ながら、皮膚と粘膜の免疫反応の違いにより、イヤリングに使用すると皮膚に吹き出物が発生するのと同じニッケル合金が口内に発疹を引き起こすことはありません。 したがって、この製品の明らかな問題を指摘するのは困難です。 しかし、体内の免疫反応性の総レベルを上昇させるので、使用すべきではありません。
これは、ステンレス鋼クラウン、特に NiCro 品種の安全性に疑問を投げかけます。 また、ニッケルやその他の非貴金属合金は、口内のガルバニック電気に不釣り合いに寄与する傾向があります。
免疫反応性
歯に埋め込まれた歯科材料は全身に曝露されるため、免疫反応の可能性が示唆されます。 140 つの臨床検査機関が歯科材料の「血清適合性検査」を提供しています。これには、歯科材料に含まれる XNUMX 以上の金属および化学物質に対する既存の抗体について血清を検査することが含まれます。 各化学物質は、血清中で塊を形成するかどうかに応じて等級分けされます。 凝集した場合は、それに対する抗体が存在します。 塊がなければ抗体は反応しません。
その後、コンピューター プログラムがそれらのコンポーネントを再組み立てして、何千もの有名ブランド製品を作ります。 製品に反応性化学物質が含まれている場合は、フラグが立てられ、不合格としてラベルが付けられます。 どちらのラボでも、製品名およびカテゴリごとの結果をまとめた小冊子が提供されます。
XNUMX つのラボは次のとおりです。
Elisa/Act バイオテクノロジーズ、 www.elisaact.com、800-553-5472 (2023 年 XNUMX 月まで一時的に利用できなくなります)。
バイオコンプ研究所、 www.biocomplabs.com、800-331-2303
どちらのラボにも非常に有益な Web サイトがあり、技術や好みについて喜んで話し合ってくれます。
血清適合性ルーチン
どの検査機関を利用するかを決めたら、検査キットを入手するか、個々の患者に直接送ってもらいます。 自分で行う場合を除き、患者に採血の処方箋を渡します。 患者はキットを近くの血液研究所 (Quest Diagnostics、Labcor、または地元の病院など) に持ち込みます。 患者は同封の書類に記入し、小切手を添付します。 血液検査室は XNUMX 本の血液を採取し、凍結血清を調製し、サンプルを一晩かけて適合性検査室に運びます。 Biocomp または Clifford が週末前にサンプルを受け取ることができるように、週の初めにサンプルを採取するのが最善です。 どちらのラボもすぐに結果を返してくれます。
Clifford Consulting Lab では、お気に入りの資料のリストも管理し、その結果がレポートの最初のページに表示されます。
誰が検査を受けるべきですか? 私たちの会員の中には、すべての新規患者を検査する人もいますが、MCS の問題が記録されている患者のみを検査する人もいます。 それは臨床上の判断です。
複数のレンズ
患者の病気が重く、敏感であればあるほど、当社の材料の安全性についてより多くの安心感を必要とします。 率直に言って、最新の複合材料の違いはほとんどなく、健康な患者にはどちらを使用してもおそらく問題はありません。 真の MCS 患者、またはその疑いがある患者、または神経質な患者にとって、適合性の問題に対処できるレンズは他にもあります。
Biocomp または ELISA 検査で得られた、臨床上の選択の範囲に適合する許容可能な材料のリストがある場合は、提案された詰め物やクラウンなどの物理的なサンプルを患者に渡し、持ち帰って自分で試してもらうこともできます。完全にリバーシブルのファッション。 この素材が血液検査に合格していることを思い出させ、数分から数時間頬に押し当てて、おなじみの反応が始まるかどうか確認するように伝えます。 サンプルを皮膚にテープで貼り付けることは明らかなテストになる可能性がありますが、それにはブランクコントロールを添付する必要があります。
筋肉検査や皮膚電気検査など、より「総合的な」方法を支持する人もいます。 患者は、この種の確証のために、あなたの身体サンプルを他の医師に渡すこともできます。 （歯科医療を理解していない人とやり取りすると、理解が深まるどころか混乱が生じる場合があるため、他の歯科医師のことを知っていると役立ちます。）
化学物質過敏症に心理的要素がどの程度あるにせよ、適合性検査のためにこれらの手続きをすべて行うことは、敏感な患者を安心させ、その信念体系を採用するのに大いに役立ちます。
最終的には、認可を受けた歯科医として、自分自身の快適さのレベルを決定し、それに応じて技術を調整する必要があります。
金属の問題
金属は、私たちが一般に信じているよりもはるかにアレルギーを誘発しやすいものです。 歯学部で、患者、特に女性にジュエリーで皮膚が荒れたかどうか尋ねるように言われたのを覚えている人はいますか? 歯科医からそのように尋ねられたと報告する患者はほとんどいません。
金属をまったく使用せずに優れた歯科治療を行うことはこれまで以上に可能ですが、それでも金属が必要な場合もあります。 一部の金属（最も悪名高いニッケル）は、接触すると接触皮膚炎、または皮膚発疹を引き起こしますが、これらは病歴や血清検査によって簡単に発見されます。 他の金属、最も悪名高いチタンは決して皮膚に発疹を引き起こすことはありませんが、IV 型遅発性過敏症、さらに潜伏性の倦怠感やその他の漠然としたさまざまな症状の他の症状を引き起こす可能性があります。
金属ベースの補綴処置を計画している患者にとって、特に金属過敏症の病歴がある場合、最も明らかな検査はメリサ テストです (www.メリサ.org）。 これはチタンの感度を示す唯一のテストです。 (検査を受けた人のうち、メリサでチタンに対する陽性反応が出たのはわずか 4% でした。)
メリサは「記憶リンパ球活性化」の略で、十分な細胞を得るにはXNUMX～XNUMX本の血液が必要です。 細胞は単離され、疑わしい抗原とトリチウム化チミジンとともに培養されます。 細胞の増殖、放射能の取り込み、形態学的変化が反応の証拠として考慮されます。 Melisa テストは、IAOMT 会議で頻繁に講演しているスウェーデンの免疫学者 Vera Stejskal 博士によって作成されました。
世界中のいくつかの研究所がこのテストを実施しており、ウェブサイトにリストされています。 北米の XNUMX つの研究室が Melisa を実行しています: Pharmasan Laboratory、 www.pharmasan.com、715-294-1705。
経口ガルバニズムの回避
金属は、免疫反応性を引き起こす力のほかに、電気的に活性でもあります。 口腔ガルバニズムについては 100 年以上にわたって話題になっていますが、歯科医はそれとその影響を無視しています。
無機化学の起電力スケールを覚えていますか? ジャガイモに刺さった銅の釘と亜鉛の釘がデジタル時計を動かすのに十分な電力を生み出すジャガイモ時計を覚えていますか?
代表的な歯科用金属の代表的な電圧番号 (標準水素電極) をいくつか示します。
これは、電解質のような唾液中で金とチタンがグループ化され、0.140 ボルトを超える電池を作成できる可能性があることを意味します。 (これは非常に単純化しすぎています。腐食化学者に聞いてください!) しかし、神経系が XNUMX ボルトの膜電位で機能していることを考えると、歯科用金属からの電気が解剖学的構造や空間をランダムにまたは予測不可能に伝導されて、正常な神経制御を圧倒する可能性があります。 多くの場合、顎の緊張、顎関節症、側頭頭痛、低レベルの血管収縮による皮膚の蒼白など、局所的な痛みや筋緊張の不適切な上昇が症状として現れます。
なぜ最高の物語は古い学生時代から生まれ続けるのでしょうか? ある日曜日の午後、私がER口腔外科クリニックを取材していたとき、ホームレスの方向感覚を失った女性がやって来た。彼女の訴えは、空飛ぶ円盤に乗ったエイリアンが彼女の顔に毒光線を照射し、それが彼女の腕にまで広がっているというものだった。 彼女が私のクリニックに来たのには何か理由があるに違いないと思い、彼女の口の中を覗いてみました。 彼女は典型的な金属修復物、いくつかの非貴金属クラウン、いくつかの金クラウン、アマルガムの詰め物を持ち、その上に鋳造金属の部分義歯がすべて置かれていました。 彼女が噛みついたとき、火花が見えそうなほどだった。 「宇宙からの毒光線だ！」 部分を取り除いて噛んでもらいました。 「毒光線はダメだよ！」 パーシャルを元に戻します。 「宇宙からの毒光線！」
宇宙からの毒光線を避けてください。 人の口の中に金属が混入することに無頓着にならないでください。 金の時代の古い標準は、取り外し可能なフレームワークを含む人の口内のすべての修復物を同じ高貴な合金で作成し、金属をまったく混ぜないというものでした。 現在、私たちは柔軟なナイロンベースの部分入れ歯、オールセラミックのクラウンとブリッジ、さらにはセラミックインプラントを選択できるようになりました。現在私たちが恵まれているすべての現代的な非金属の方法と、よりソフトに歩きながら仕事をすることができるすべての方法です。患者の命。
スティーブ・コラル氏、DMD、MIAOMT
