歯のフッ素症の発生率の増加とフッ化物への曝露源の増加により、公衆衛生局（PHS）は0.7年に推奨されるフッ化物のレベルを1.2リットルあたり1962348から0.7ミリグラムに下げ、2015.349年には1940リットルあたりXNUMXミリグラムに設定しましたXNUMX。フッ化物への曝露は、XNUMX年代にコミュニティの水のフッ化物処理が最初に導入されて以来、明らかにアメリカ人にとって急増しているため、確立されたフッ化物レベルは非常に緊急です。

このドキュメントのセクション2で提供される表3は、現代の消費者に関連するフッ化物曝露の発生源を特定するのに役立ちます。 同様に、本書のセクション4で提供されるフッ化物の歴史は、過去75年間に開発されたフッ化物含有製品の数をしっかりと実証するのに役立ちます。 さらに、このドキュメントのセクション6で提供されるフッ化物の健康への影響は、人体のすべてのシステムに与えられたフッ化物への暴露の被害に関する詳細を提供します。 フッ化物の歴史、発生源、および健康への影響との関連で見ると、このセクションで説明する曝露レベルの不確実性は、人間の健康への潜在的な害の圧倒的な証拠を提供します。

セクション7.1：フッ化物暴露限界と推奨事項

一般に、フッ化物の最適な曝露は、体重0.05キログラムあたり0.07〜350 mgのフッ化物と定義されています351。しかし、このレベルは、フッ化物の摂取が虫歯の発生または重症度にどのように関連しているかを直接評価できないことで批判されています。齲蝕および/または歯のフッ素症2009詳しく説明すると、352年の縦断的研究で、アイオワ大学の研究者は、この摂取レベルの科学的証拠がないことに気づき、次のように結論付けました。「平均フッ化物摂取量における齲蝕/フッ素症グループ間の重複を考えると、個々のフッ化物摂取量の極端な変動、「最適な」フッ化物摂取量の推奨は問題があります。」XNUMX

この格差と、確立されたレベルが消費者がさらされるフッ化物の量に直接影響するという事実に照らして、フッ化物暴露の確立された制限と推奨事項のいくつかを評価することが不可欠です。 フッ化物規制の詳細な説明はこのドキュメントのセクション5に記載されていますが、他の政府グループによって発行された推奨事項も考慮することが重要です。 規制と推奨事項を比較することで、レベルの確立、レベルの強制、すべての個人を保護するための利用、日常生活への適用の複雑さを例示できます。 この点を説明するために、表3に公衆衛生サービス（PHS）の推奨事項、医学研究所（IOM）の推奨事項、および環境保護庁（EPA）の規制の比較を示します。

表3：フッ化物摂取に関するPHS推奨事項、IOM推奨事項、およびEPA規制の比較

上記の選択された例を解釈することにより、食品および水中のフッ化物の制限と推奨事項が大きく変化し、現在の状態では、消費者が日常生活に取り入れることはほとんど不可能であることは明らかです。 これらのレベルが他の多くのフッ化物暴露を考慮していないことも明らかです。 つまり、消費者は、正確なデータに基づいて強制力のある規制を制定することにより、消費者を保護する政策立案者に依存しているということです。 一つの問題は、フッ化物曝露の集団発生源または単一発生源のいずれについても正確なデータが存在しないことです。 別の問題は、フッ化物が個々に異なる影響を与えることが知られていることです。

セクション7.2：複数の暴露源

水および食品中のフッ化物の推奨摂取レベルは、これらの一般的な複数の暴露に基づいている必要があるため、すべての発生源からのフッ化物暴露レベルを理解することが重要です。 ただし、この文書の著者は、このセクション2の表3で特定されたすべての情報源からの合計曝露レベルの推定値を含む単一の研究または研究記事を見つけることができなかったため、これらのレベルは集団曝露に基づいていないことは明らかです。ポジションペーパー。

複数の発生源からのフッ化物曝露レベルを評価する概念は、2006年の全米研究評議会（NRC）の報告書で取り上げられており、すべての発生源と個々の変動の会計処理の難しさを認めていた。しかし、NRCの著者は、農薬/これらの計算には他の歯科材料、医薬品、および他の消費者製品からの曝露は含まれていませんが、NRCはまだ達成されていないフッ化物のMCLGを下げることを推奨しました359。

米国歯科医師会（ADA）は、政府機関ではなく業界団体であり、集団暴露源を考慮することを推奨しています。 特に、研究者は「すべての発生源からのフッ化物総摂取量を個別におよび組み合わせて推定する」ことを推奨している。362さらに、フッ化物の使用に関する記事
「サプリメント」（追加のフッ化物を含む患者、通常は子供に投与される処方薬）、ADAはフッ化物のすべての発生源を評価する必要があり、「複数の水源への患者曝露により適切な処方複合体を作ることができる」と述べた363

米国で実施されたいくつかの研究では、フッ化物への複数の曝露に関するデータと、この現在の状況に関する警告が提供されています。 2005年にシカゴのイリノイ大学の研究者が発表した研究では、飲料水、飲料、牛乳、食品、フッ化物「サプリメント」、歯磨き嚥下、および土壌摂取による子供のフッ化物暴露を評価しました。推定値は耐容摂取量の上限を超えており、「一部の子供はフッ素症のリスクがある可能性がある」と結論付けています。364

さらに、2015年にアイオワ大学の研究者によって発表された研究では、水、歯磨き粉、フッ化物「サプリメント」、および食品からの暴露を検討しました。366彼らはかなりの個人差を見つけ、一部の子供が最適範囲を超えたことを示すデータを提供しました。 彼らは具体的に述べた：「したがって、両親や臨床医が子供のフッ化物摂取量を適切に追跡し、それを推奨レベルと比較し、「最適な」または目標摂取量の概念を比較的意味のないものにできるかは疑わしい」367

セクション7.3：個別の対応と感受性のあるサブグループ

推奨される制限としてフッ化物の368つの普遍的なレベルを設定することも、個別化された応答を考慮に入れないため、問題があります。 推奨事項では年齢、体重、性別が考慮されることもありますが、現在のEPAの水に関する規制では、乳幼児やフッ化物曝露に対する既知の感受性に関係なく、全員に適用される369つのレベルを規定しています。 このような「370回投与ですべてに適合する」レベルは、フッ化物、371遺伝因子、372 XNUMX XNUMX栄養不足、XNUMXおよびフッ化物曝露に関連することが知られているその他の個人化された要因に対するアレルギーにも対処できません。

NRCは、2006年の出版物373でフッ化物に対するそのような個別化された応答を何度も認識しており、他の研究はこの現実を確認しました。 たとえば、尿のpH、食事、薬物の存在、およびその他の要因は、尿中に排泄されるフッ化物の量と比較して特定されています。374別の例として、非乳児のフッ化物曝露は2.8〜3.4倍と推定されました。 375 NRCはさらに、特定のサブグループには、想定される平均レベルのタイプとは大きく異なる水摂取があることを確立しました。

これらのサブグループには、活動レベルの高い人々（アスリート、肉体的に厳しい義務を負う労働者、軍人など）が含まれます。 非常に暑く乾燥した気候に住んでいる人々、特に屋外労働者; 妊娠中または授乳中の女性; そして、水の摂取に影響を与える健康状態を持つ人々。 そのような健康状態には、特に未治療または不十分に管理されている場合に真性糖尿病が含まれます。 尿崩症などの水およびナトリウム代謝の障害; フッ化物のクリアランスの低下をもたらす腎障害; 胃腸の不調や食中毒など、急速な水分補給を必要とする短期的な状態376

米国では糖尿病の発生率が上昇しており、9％（29万人）を超えるアメリカ人が影響を受けていることを考慮すると、この特定のサブグループは考慮に入れるために特に不可欠です。 さらに、上記のNRCレポートに記載されている他のサブグループ（乳児および子供を含む）に追加すると、数億人のアメリカ人が地域の飲料水に追加された現在のフッ化物レベルのリスクにさらされていることが明らかです。

水のフッ素化を促進する業界ベースの団体である米国歯科医師会（ADA）378も、フッ化物摂取の個人差の問題を認識しています。 彼らは、臨床医が人のフッ化物摂取量と体内のフッ化物量を推定できるように、直接フッ化物摂取量測定の代替法として「[i]バイオマーカー（すなわち、明確な生物学的指標）を特定する」研究を実施することを推奨しています。 ” 379

ADAからの追加のコメントは、フッ化物摂取に関連する個別化された応答についてさらに洞察を提供します。 ADAは、「[c]フッ化物の代謝研究を実施して、フッ化物の薬物動態、バランス、および効果に対する環境、生理学、および病理学的条件の影響を判断する」ことを推奨しています。380おそらく最も顕著なのは、ADAの影響を受けやすいサブグループも認めていることです幼児。 乳児用調製粉乳に使用されるフッ化水からの乳児への曝露に関して、ADAは、米国小児科学会のガイドラインに従って、禁忌がない限り、乳児は生後12か月まで、381か月まで継続することを推奨しますXNUMX

母乳だけで育てる乳児にフッ化物曝露を防ぐことは確かに提案しますが、今日の多くのアメリカ人女性にとっては実際的ではありません。 2008年に小児科で発表された研究の著者は、女性の50％のみが24か月で母乳を与え続け、女性の12％だけが382か月で母乳を与え続けたと報告しました。

これらの統計が意味することは、フッ素化水を混ぜた乳児用調合乳のために、何百万人もの乳児が、体重が小さく、体が小さく、体が発達していることに基づいて、フッ化物の最適摂取量を確実に超えることです。 Hardy Limeback、PhD、DDSは、2006年のフッ化物毒性に関する全米研究評議会（NRC）委員会のメンバーであり、カナダ歯科研究協会の前会長である。神経毒の疑いがあるので、避けるべきです。」383

セクション7.4：水と食物

直接消費、他の飲料や食品の調製への使用を含むフッ化水は、一般的にアメリカ人のフッ化物曝露の主な原因と考えられています。 米国公衆衛生局（PHS）は、水中に1.0 mg / Lのフッ化物が存在する地域に住んでいる大人のフッ化物の平均食事摂取量（水を含む）は、1.4から3.4 mg /日（0.02-0.048 mg / kg /日）および0.03から0.06 mg / kg / dayの間のフッ素化地域の子供向け384さらに、疾病管理予防センター（CDC）は、水と加工飲料が人のフッ化物摂取量の75％を占める可能性があると報告しています。 385

2006 NRCレポートも同様の結論に達しました。 著者らは、農薬/空気、背景食品、歯磨き粉と比較した場合、全体的なフッ化物曝露のどれだけが水に起因するかを推定し、「すべての飲料水源（タップおよび非タップ）に同じフッ化物が含まれていると仮定して、 EPAのデフォルトの飲料水摂取率を使用すると、飲料水の寄与は67 mg / Lで92-1％、80 mg / Lで96-2％、89 mg / Lで98-4％です。 386しかし、NRCの推定フッ素化水摂取率のレベルは、アスリート、労働者、糖尿病患者の方が高かった。387

ただし、水に加えられたフッ化物は水道水を飲むだけで摂取されるのではないことを繰り返しておくことが重要です。 また、水は作物の栽培、家畜（および飼いならされたペット）、食糧の準備、および入浴に使用されます。 また、他の飲料の作成にも使用されるため、ジュースやソフトドリンクなどの乳児用調合乳や市販飲料にはかなりのレベルのフッ化物が記録されています。388アルコール飲料、特にワインにもかなりのレベルのフッ化物が記録されていますand beer.389 390

2006年のNRCレポートで提供された暴露推定値では、食品中のフッ化物は常に水に次いで391番目に大きいソースとしてランク付けされています。392食品中のフッ化物レベルの増加は、人間の活動、特に食品の調製と農薬と肥料の使用により発生する可能性があります。 393ブドウおよびブドウ製品にはかなりのフッ化物レベルが記録されています。 フッ化物を含む水、飼料、土壌で飼育された家畜、および加工鶏肉394（肉に皮膚や骨の粒子を残す機械的脱骨が原因と考えられます）395により、牛乳のフッ化物レベルも報告されています396

これらのフッ化物摂取量についての本質的な質問は、どれだけ有害であるかということです。 ケースウエスタン大学のKyleFluegge博士が2016年に発表した水道水フッ化物添加に関する研究は、22年から2005年にかけて2010州の県レベルで実施されました。 Fluegge博士は、彼の調査結果は、「フッ化物添加の郡平均の1 mgの増加は、年齢調整糖尿病の発生率の0.23人あたり1,000の増加（P <0.001）および年齢調整糖尿病の0.17％の増加を有意に正に予測することを示唆したと報告しました。有病率（P <0.001）。」397これにより、彼は、コミュニティの水道水フッ化物添加が糖尿病の疫学的結果に関連していると合理的に結論付けました。 他の研究でも同様に結果が出ています。 2011年に発表された研究では、血清中のフッ化物濃度が0.05〜0.08 mg / Lの子供は、他の子供と比較してIQが4.2低下したことがわかりました398。一方、2015年に発表された研究では、尿中フッ化物濃度が0.7および1.5mg / L、399、および2015年に発表された別の研究では、0.7 mg / Lを超えるレベルのフッ化物と甲状腺機能亢進症が関連付けられています400。追加の研究により、現在安全と見なされているレベルの水中のフッ化物の健康への影響の脅威が確立されています401。

セクション7.5：肥料、農薬、およびその他の工業用放出

肥料や農薬への曝露は、深刻な健康への影響に関連しています。 たとえば、トキシクスアクションセンターは次のように説明しています。「農薬は、頭痛や吐き気などの短期的な影響から、癌、生殖障害、内分泌かく乱などの慢性的な影響に至るまで、広範囲にわたる人間の健康被害に関連付けられています。 「402科学的研究は、抗生物質耐性403およびIQ.404の損失を伴う農薬への曝露も関連付けています

フッ化物は、リン酸肥料や特定の種類の農薬の成分です。 これらのフッ化物含有製品の使用は、フッ化物添加水による灌漑と工業用フッ化物排出に加えて、表土のフッ化物レベルを上昇させる可能性があります405。これは、人間が一次および二次の両方で肥料や農薬からのフッ化物にさらされる可能性があることを意味します：一次暴露は、製品が適用された特定の地理的地域で放出された初期汚染から発生する可能性があり、二次暴露は、その地域で餌を与える家畜にもたらされた汚染、および汚染を受けた地域の水から発生する可能性があります土から。

したがって、農薬と肥料がフッ化物曝露全体のかなりの部分を占める可能性があることは明らかです。 レベルは、正確な製品と個々の曝露に基づいて異なりますが、2006 NRCレポートでは、4つの農薬からの食事性フッ化物曝露レベルのみの検査が見つかりました。「曝露を推定するための仮定の下で、農薬とフッ素の寄与空気は、水道水で10 mg / Lのすべての人口サブグループで1％から3％以内、水道水中で7 mg / Lで2-1％、水道水中で5 mg / Lで4-406％以内です。さらに、これらの暴露の危険性に関する懸念の結果、EPAは2011,407年に農薬のすべてのフッ化物耐性を撤回することを提案しました408。 XNUMX

一方、環境は追加の供給源からのフッ化物の放出によって汚染されており、これらの放出は同様に近くの水、土壌、空気、食物、および人間に影響を与えます。 フッ化物の工業的放出は、電気事業者および他の産業による石炭燃焼から生じる可能性がある409。また、製油所および金属鉱石製錬所、410アルミニウム生産工場、リン酸肥料工場、化学生産施設、製鉄所、マグネシウム工場、レンガおよびレンガから発生する可能性がある構造用粘土の製造業者411、銅およびニッケルの製造業者、リン鉱石の加工業者、ガラスの製造業者、およびセラミックの製造業者412これらの産業活動から発生するフッ化物への懸念、特に他の暴露と組み合わせた場合、研究者は2014年に「環境へのフッ化化合物の非倫理的な排出を減らすために、産業安全対策を強化する必要があります。」413

セクション7.6：家庭で使用する歯科用製品

家庭で使用される歯科製品からのフッ化物も同様に、全体的な曝露レベルに寄与します。 これらのレベルは非常に重要であり、使用の頻度と量、および個々の反応により、人によって異なる割合で発生します。 ただし、使用する製品の種類だけでなく、使用する製品の特定のブランドによっても異なります。 複雑さを増すために、これらの製品にはさまざまな種類のフッ化物が含まれており、平均的な消費者はラベルに記載されている濃度が実際に何を意味するのかを知りません。 さらに、これらの製品で行われたほとんどの研究には子供が含まれており、疾病対策予防センター（CDC）でさえ、歯磨き粉、洗口液、および他の製品への大人の曝露を含む研究が不足していると説明しています414。

歯磨き粉に添加されるフッ化物は、フッ化ナトリウム（NaF）、モノフルオロリン酸ナトリウム（Na2FPO3）、フッ化スズ（フッ化スズ、SnF2）、またはさまざまなアミンの形をとることができます.415自宅で使用される歯磨き粉は、通常850から1,500 ppmのフッ化物を含み、 416歯科清掃中にオフィスで使用される予防ペーストは、一般に4,000から20,000 ppmのフッ化物を含んでいます。417フッ化歯磨きでのブラッシングは、唾液中のフッ化物濃度を100から1,000倍増加させ、418から419時間持続します。 FDAは、子供向けの厳格な警告を含む、歯磨き粉のラベリングのために特定の文言を必要とします。

しかし、これらのラベルと使用方法にもかかわらず、研究によると、歯磨き粉は子供の毎日のフッ化物摂取に大きく寄与することが示唆されています420。これの一部は歯磨き粉を飲み込むことによるものであり、2014年に発表された研究では、必要なラベルに小さなフォントが使用されていることが確認されました（多くの場合、チューブの裏側に配置されます）、意図的な食品のような風味、および子供の歯磨き粉の販売方法は、この危険を強めます421。CDCは、歯磨き粉の過剰摂取が子供の健康リスクに関連していることを認めていますが、ニュージャージーのウィリアム・パターソン大学は、「過剰消費」の明確な定義は存在しないと述べています。422

いくつかの研究は、嚥下により、歯磨き粉は水よりも子供のフッ化物摂取量を多く占めることを示唆しさえしました。423歯磨き粉や他のソースからの子供たちの著しいフッ化物曝露に照らして、シカゴのイリノイ大学の研究者は結論付けました彼らの調査結果は、「米国の地方自治体の水道におけるフッ素化の継続的な必要性に関する疑問」を提起した。424

口のすすぎ（およびうがい薬）も、全体的なフッ化物暴露に寄与します。 口内洗浄剤にはフッ化ナトリウム（NaF）または酸性リン酸フッ化物（APF）425が含まれ、口内洗浄液の0.05％フッ化ナトリウム溶液には225 ppmのフッ化物が含まれます。 歯磨き粉と同様に、この歯科用製品を誤って飲み込むと、フッ化物の摂取レベルがさらに高くなる可能性があります。

フッ素化デンタルフロスは、全体的なフッ素曝露に寄与するさらに別の製品です。 フッ化物を添加したフロスは、多くの場合0.15mgF / m、426と報告されており、口内洗浄よりも高いレベルで歯のエナメル質にフッ化物を放出します。427唾液中のフッ化物の増加はフロッシング後少なくとも428分間記録されていますが30 -カウンター歯科製品、さまざまな要因がフッ化物の放出に影響します。 429年に発表されたスウェーデンのヨーテボリ大学の研究では、唾液（流量と体積）、個体内および個体間の状況、および製品間のばらつきがデンタルフロス、フッ素化爪tooth枝、および歯間ブラシからのフッ化物放出に影響することが指摘されています2008。デンタルフロス缶
過フッ素化化合物の形でフッ化物を含有し、2012 Springerの出版物は、過フッ素化カルボン酸の最大濃度として5.81 ng / g液体を特定しました。
（PFCA）デンタルフロスおよび歯垢除去剤431

多くの消費者は、練り歯磨き、うがい薬、フロスを毎日組み合わせて利用しているため、これらの複数のフッ化物曝露経路は、全体の摂取量を推定する際により重要です。 これらの市販の歯科用製品に加えて、歯科医院で使用される材料の一部は、何百万人ものアメリカ人にとってより高いフッ化物曝露レベルをもたらす可能性があります。
セクション7.7：歯科医院で使用する歯科用製品

全体的なフッ化物摂取量の一部として歯科医院で投与される処置および製品からのフッ化物放出を含む科学文献には、大きな空白ではないにしても、大きなギャップがあります。 これの一部は、これらの製品からの単一の暴露を評価しようとする研究が、あらゆるタイプの平均放出速度を確立することが事実上不可能であることを実証したという事実による可能性が高い。

このシナリオの代表的な例は、虫歯を埋めるために使用される歯科用「修復」材料の使用です。 92〜20歳の成人の64％が永久歯に虫歯を患っており432、これらの製品は子供にも使用されているため、空洞を埋めるために使用されるフッ素化材料を考慮することは、何億人ものアメリカ人にとって非常に重要です。 すべてのグラスアイオノマーセメント、433すべての樹脂修飾グラスアイオノマーセメント、434すべてのジオマー、435すべてのポリ酸修飾コンポジット（コンポマー）、436特定のタイプのコンポジット、437および特定のタイプを含む、充填材料のオプションの多くにはフッ化物が含まれています。歯科用水銀アマルガム438フッ化物含有グラスアイオノマーセメント、樹脂修飾グラスアイオノマーセメント、およびポリ酸修飾コンポジットレジン（コンポマー）セメントは、矯正バンドセメントにも使用されています439。

一般的に、コンポジットおよびアマルガム充填材料は、グラスアイオノマーベースの材料よりもはるかに低いレベルのフッ化物を放出します。440ガラスアイオノマーおよび樹脂改質グラスアイオノマーは、フッ化物の「初期バースト」を放出し、その後、長期にわたって低レベルのフッ化物を放出します.441長期累積放出は、フッ化物を含む複合材料とアマルガムだけでなく、ジオマーとコンポマーでも発生します442。これらの放出を視野に入れるために、スウェーデンの研究は、グラスアイオノマーセメントのフッ化物濃度が約2-3 15分後のppm、3分後の5〜45 ppm、15時間以内の21〜2 ppm、および最初の12日間のガラスセメント100 mlあたり443〜XNUMX mgのフッ化物

ただし、他のフッ化物製品と同様に、フッ化物の放出速度はさまざまな要因の影響を受けます。 これらの変数には、保存に使用される媒体、保存溶液の変化率、唾液、プラーク、およびペリクル形成の組成とpH値が含まれます。444充填材からのフッ化物の放出率に影響を与える可能性のある他の要因はセメントマトリックス、多孔性、充填材の種類、量、粒子サイズ、シラン処理など445

問題を複雑にするために、これらの歯科材料はフッ化物の放出能力を「再充電」するように設計されており、それによって放出されるフッ化物の量が増加します。 フッ化物放出のこの増加は、材料が補充可能なフッ化物リザーバとして機能するように構築されているために開始されます。 したがって、ゲル、ワニス、またはうがい薬などの別のフッ化物含有製品を利用することにより、より多くのフッ化物を材料によって保持し、その後時間をかけて放出することができます。 グラスアイオノマーとコンポマーは、再充電効果で最もよく認識されていますが、再充電の頻度や使用する薬剤の種類に加えて、材料の組成や材料の年齢など、多くの変数がこのメカニズムに影響を与えます再充電.446

歯科用デバイスのフッ化物放出速度に影響を与える多くの要因にもかかわらず、これらの製品のフッ化物放出プロファイルを確立する試みがなされてきました。 その結果、研究者は膨大な数の測定と推定を作成しました。 ベルギーの研究者は2001年に次のように書いています。「しかし、材料のフッ化物放出をそれらのタイプ（従来の、または樹脂変性ガラスイオノマー、ポリ酸変性樹脂コンポジット、樹脂コンポジット）で相関させることは不可能でした。同じメーカー。」448

歯科医院で使用される他の材料も同様に、フッ化物濃度と放出レベルが変動します。 現在、フッ化物ワニスの市場には30を超える製品があります。フッ化物ワニスは、使用されると、通常449年に450回の歯科訪問中に歯に塗布されます。 これらの製品には、ブランドごとに異なる組成およびデリバリーシステム2.26があります22,600。通常、ワニスには0.1％（1,000 ppm）のフッ化ナトリウムまたは451％（XNUMX ppm）のジフルオロシランが含まれています。

ジェルやフォームは歯科医院でも使用でき、場合によっては自宅でも使用できます。 歯科医院で使用されるものは通常非常に酸性であり、1.23％（12,300 ppm）の酸性フッ化リン酸または0.9％（9,040 ppm）のフッ化ナトリウムを含む可能性があります。452家庭で使用されるゲルおよびフォームは0.5％（5,000 ppm）のフッ化ナトリウムを含む可能性があります。または0.15％（1,000 ppm）フッ化第一スズ。453ゲルを塗布する前にブラッシングとフロッシングを行うと、エナメルに保持されるフッ化物のレベルが高くなる可能性があります。454

フッ化銀ジアミンは現在歯科処置にも使用されており、米国で使用されているブランドには5.0-5.9％のフッ化物が含まれています。455これは、虫歯ではなく、歯の過敏症を治療するために2014年にFDAによって承認された比較的新しい処置です456 457 458さらに、2015年に発表されたランダム化比較試験では、研究者は次のように結論付けています。「著者は、これに関する適切な安全性情報を示唆していないため、長引く懸念があります。準備または子供の潜在的な毒性レベルが、将来の研究の基礎を提供します。」459

セクション7.8：医薬品（サプリメントを含む）

医薬品化合物の20〜30％にはフッ素が含まれていると推定されています。460フッ素は、麻酔薬、抗生物質、抗癌剤および抗炎症剤、精神医薬品、その他の多くの用途として薬物に使用されます。 最も人気のあるフッ素含有薬には、プロザックとリピトール、フルオロキノロンファミリー（シプロフロキサシン[シプロベイとして販売]、461ゲミフロキサシン[Factiveとして販売]、レボフロキサシン[レバキンとして販売]、モキシフロキサシン[Aveloxとして販売]などがあります。ノルフロキサシン[ノロキシンとして販売]、およびオフロキサシン[フロキシンおよびジェネリックオフロキサシンとして販売]）。462フッ素化化合物フェンフルラミン（フェンフェン）も長年抗肥満薬として使用されていましたが463、市場から削除されました464年、心臓弁の問題との関連により1997

これらの医薬品への暴露の結果として組織にフッ化物が蓄積することは、キノロンの軟骨毒性の原因の466つであり、467フルオロキノロンは深刻な健康リスクの結果としてメディアの注目を集めています。 フルオロキノロンから報告された副作用には、網膜剥離、腎不全、うつ病、精神病反応、および腱炎が含まれます。2012論争の的となっている薬物ファミリーについて2,000年に発表されたニューヨークタイムズの記事で、作家ジェーン・E・ブロディは468件以上の訴訟があったことを明らかにしました2016年、FDAは、フルオロキノロンによる「無効化および潜在的に永続的な副作用」を認め、リスクがベネフィットを上回るため、これらの薬物は患者に利用可能な他の治療選択肢がない場合にのみ使用されることを助言しました469

あらゆる種類のフッ素化薬物の脱フッ素化が発生する可能性があり、これにより、とりわけ、研究者は2004年のレビューで次のように結論付けられました。 したがって、新生児、乳児、子供、病気の患者を含む大勢の人々が、薬理学的および臨床的研究の対象となります。」470

全体的なフッ化物暴露レベルに関して考慮するには、処方薬のもう0.25つの主要なタイプが不可欠です。 多くの歯科医は、フッ化物の錠剤、ドロップ、ロゼンジ、およびリンスを処方します。これらはしばしばフッ化物の「サプリメント」または「ビタミン」と呼ばれます。これらの製品には、0.5、1.0、または471 mgのフッ化物が含まれており、安全で効果的ではありませんFDA.472による虫歯予防

これらのフッ化物「サプリメント」の危険性が明らかになりました。 1999年の出版物の著者は、「フッ化物サプリメントは、米国の幼児や幼児が発作前効果のために摂取すると、利益よりもリスクが大きくなる」と警告した。473同様に、2006 NRCレポートはその年齢を確立した。 、リスク要因、他のソースからのフッ化物の摂取、不適切な使用、およびその他の考慮事項をこれらの製品に考慮する必要があります。474NRCレポートには、「フッ化物サプリメントを摂取する12歳までのすべての子供（低フッ化物を想定） 0.05-0.07 mg / kg / dayに達するか、それを超えます。」475

それでも、これらの製品は歯科医によって処方され続け、フッ化物の「サプリメント」に関する懸念が繰り返され続けているにもかかわらず、消費者、特に子供たちによって定期的に使用されています476。 たとえば、2011年に発表されたコクラン共同計画のレビューの研究者は次のようにアドバイスしています。「6歳未満の子供におけるフッ化物補給に関連する悪影響に関するデータはありませんでした。 したがって、フッ化物補給のベネフィット/リスクの比率は幼児には不明でした。」477さらに、2015年に、練り歯磨きとフッ化物サプリメントのフッ化物分析を行っている科学者は次のように書いています。「フッ化物の毒性を考慮し、フッ化物含有量をより厳密に管理する口腔衛生用の医薬品が提案されています。」478

セクション7.9：過フッ素化化合物

2015年、200か国の38人以上の科学者が「マドリード声明」に署名しました。479は、政府、科学者、製造業者による研究ベースの行動要請で、「増加する環境への生産と放出」に関する署名者の懸念に対処します480ペルフルオロ化合物（PFC）で作られた製品には、カーペットや衣類（防汚または防水布など）の保護コーティング、塗料、化粧品、殺虫剤、焦げ付き防止が含まれます。調理器具のコーティング、耐油性と耐湿性の紙コーティング、481、革、紙、厚紙、482デッキステイン、483、その他のさまざまな消費財。

2012年に発表された研究では、食事摂取が過フッ素化化合物（PFC）への主な暴露源であることが確認されており484、追加の科学的調査がこの主張を裏付けています。 2008年に発表された記事で、研究者は、北米とヨーロッパでは、汚染された食品（飲料水を含む）がペルフルオロオクタンスルホネート（PFOS）とペルフルオロオクタン酸（PFOA）の最も重要な暴露経路であると述べました。体重が少ないために摂取量が増加し、平均的な消費者に次の統計を提供しました。「北米および欧州の消費者は、485から3の範囲のPFOSおよびPFOAのユビキタスおよび長期摂取量を経験する可能性が高いことがわかります220日あたり体重1 kgあたり130 ng（ng / kg（bw）/日）および486〜XNUMX ng / kg（bw）/日。

2012年に発行された環境化学ハンドブックの章では、PFCへの他の一般的な曝露のいくつかを調査しました。 特に、市販のカーペットケア液、家庭用カーペットおよびファブリックケア液とフォーム、および処理済みフロアワックスと石/木材シーラントは、他のPFC含有製品と比較してPFCの濃度が高いというデータが提供されました487。消費者製品中のPFCの正確な組成はしばしば秘密にされ、これらの組成に関する知識は「非常に限られている」と明記されています。488

セクション7.10：フッ化物と他の化学物質との相互作用

人体内で相互作用して健康を害する複数の化学物質の概念は、現在、現代の医療を実践するために必要な本質的な理解であるはずです。 ジャックシューベルト、E。ジョーンライリー、およびシルバヌスA.タイラーの研究者は、1978年に公開された科学論文で、この有毒物質の非常に関連性のある側面に言及しました。化学物質曝露の有病率を考慮して、「可能性を知ることが必要です潜在的な職業上および環境上の危険を評価し、許容レベルを設定するための489つ以上の薬剤の悪影響。

さまざまな化学物質への曝露によって引き起こされる健康上の結果を研究する必要性は、約180のヒトの疾患または状態と化学汚染物質との関連を追跡するデータベースに関連する研究者によっても報告されています。 健康と環境に関する共同研究機関の支援を受けて、このプロジェクトの研究者であるサラヤンセン医学博士、博士課程、MPH、ジーナソロモン医学博士、MPH、およびテッドシェトラー医学博士、MPHは次のように明らかにしました。

過去80,000年間で、50を超える化学物質が開発され、配布され、環境に廃棄されてきました。 それらの大部分は、人間または動物における潜在的な毒性効果についてテストされていません。 これらの化学物質の一部は、一般的に空気、水、食物、家庭、職場、およびコミュニティに含まれています。 ある化学物質の毒性は完全には理解されていないかもしれないが、化学物質の混合物への曝露による影響の理解はさらに完全ではない。

明らかに、フッ化物と他の化学物質との相互作用は、曝露レベルとその影響を理解するために重要です。 無数の相互作用についてはまだ調査されていませんが、いくつかの危険な組み合わせが確立されています。

フッ化物源とアルミニウム源の摂取によりアルミノフッ化物への暴露が起こる491フッ化物とアルミニウムへのこの相乗的な暴露は、水、茶、食物残渣、乳児用調製粉乳、アルミニウム含有制酸剤または薬物、消臭剤、化粧品、およびガラス器具を通して起こり得る。 492年に公開された研究報告書では、これら1999つの化学物質間の有害な相乗効果について次のように説明しています。「細胞代謝におけるリン酸塩の遍在性と、生態系で現在見られる反応性アルミニウムの量の劇的な増加を考慮すると、アルミノフッ化物錯体は強力な可能性を示しています人間を含む生物に対する危険。」493

フッ化物と危険に相互作用する歯科製品の成分の例も科学文献に存在します。 1994年の出版物の著者は、腐食の増加による高フッ化物イオン濃度と歯科用水銀アマルガムの充填を伴う経口治療の回避を提案しました494.同様に、2015年の出版物は、特定の歯科矯正ワイヤーとブラケットがフッ化物洗口剤により腐食レベルを増加させることを発見しました。歯科材料の電解腐食は、口腔病変のような他の健康への影響、495口の中の金属味、刺激、さらにはアレルギーにリンクされていることに注意してください。

さらに、フッ化水素は、フッ化水素酸の形で（多くの給水に添加されて水をフッ素化します）、マンガンと鉛（両方とも特定の配管配管に存在する可能性があります）を引き付けます。 おそらく、鉛に対する親和性のために、フッ化物は子供の血中鉛濃度の上昇、特に少数民族の498に関連付けられています。499鉛は子供のIQを低下させることが知られており500、鉛は暴力的な行動にさえ関連付けられています。501その他研究は、フッ化物と暴力の潜在的な関連性を支持している502。